Documento emitido por el ESSALUD por el cual se hace constar el tipo de contingencia y la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado titular que se atiende por enfermedad, accidente o maternidad.

Este documento debe ser emitido obligatoriamente por el profesional de la salud autorizado y acreditado por el ESSALUD, y debe ser registrado en la historia clínica (inciso b. del numeral 6 de la Directiva N° 009-GG-ESALUD-2001 - Normas Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas, aprobada por la Resolución de Gerencia General N° 248-GG-ESSALUD-2001).

Actualmente existen dos versiones del Formulario N° 8003 de EsSalud.